Rettsmidler forbudt og tillatt under amming

De fleste medisiner overføres til morsmelk, men mange av dem overføres i små mengder, og selv når de er tilstede i melk, absorberes de kanskje ikke i babyens mage-tarmkanal. Men når det er nødvendig å ta medisiner mens du ammer, må moren først snakke med legen, for å forstå om dette legemidlet er farlig og om det skal unngås, eller om det er nødvendig å slutte å amme. 

Generelt bør ammende mødre unngå bruk av medisiner, men hvis det virkelig er nødvendig, bør de velge det tryggeste og det som allerede er studert og som blir lite utskilt i morsmelk, for å unngå risiko for babyens helse. Legemidler til langvarig bruk av mor har generelt større risiko for spedbarnet på grunn av nivåene de kan nå i morsmelk.

Medisiner som den ammende kvinnen ikke kan ta

Følgende rettsmidler  må ikke, når som helst, brukes under amming . Imidlertid, hvis det er nødvendig å utføre behandling med noen av dem, må amming stoppes:

I tillegg til disse legemidlene er de fleste radiologiske kontrastmidler også kontraindisert eller bør brukes med forsiktighet under amming.

Hva skal jeg gjøre før du tar et medisin for å amme?

Før du bestemmer deg for å bruke medisin under amming, bør en kvinne:

• Evaluer sammen med legen om det er nødvendig å ta medisinen, måle fordeler og risiko;
• Foretrekk medisiner som er studert som er trygge hos barn eller som blir lite utskilt i morsmelk;
• Foretrekk rettsmidler for lokal applikasjon, når det er mulig;
• Definer medisinbrukstidene godt, for å unngå toppnivåer for blod og melkekonsentrasjon, som sammenfaller med ammingstiden;
• Når det er mulig, velg medisiner som bare inneholder ett aktivt stoff, og unngå de som har mange komponenter, for eksempel influensa, for eksempel å foretrekke å behandle de mest åpenbare symptomene med paracetamol, for å lindre smerte eller feber, eller cetirizin å behandle nysing og tett nese, for eksempel.
• Hvis moren bruker medisiner, må hun observere babyen for å oppdage mulige bivirkninger, for eksempel endringer i spisemønster, søvnvaner, uro eller gastrointestinale lidelser, for eksempel;
• Unngå langtidsvirkende midler, da de er vanskeligere å eliminere av kroppen;
• Express melk på forhånd og oppbevar i fryseren for å mate babyen i tilfelle amming avbrytes. Lær hvordan du oppbevarer morsmelk riktig.

Hvilke midler kan brukes under amming

Legemidlene nedenfor er ansett som potensielt trygge å bruke under amming, men ingen av dem skal brukes uten medisinsk råd.

Alle andre medisiner som ikke er nevnt i listen nedenfor, skal bare brukes hvis fordelene oppveier risikoen. Selv i disse tilfellene bør de brukes med forsiktighet og under medisinsk veiledning. I mange tilfeller kan suspensjon av amming være berettiget.

Legemidler som anses som potensielt trygge ved amming

Følgende anses som trygge ved amming:

• Vaksiner: alle vaksiner unntatt vaksinen mot miltbrann, kolera, gul feber, rabies og kopper;
• Antikonvulsiva midler: valproinsyre, karbamazepin, fenytoin, fosfenytoin, gabapentin og magnesiumsulfat;
• Antidepressiva: amitriptylin, amoksapin, citalopram, klomipramin, desipramin, escitalopram, fluoksetin, fluvoxamin, imipramin, nortriptylin, paroksetin, sertralin og trazodon;
• Antipsykotika: haloperidol, olanzapin, quetiapin, sulpirid og trifluoperazin;
• Anti-migrene: eletriptan og propranolol;
• Hypnotika og angstdempende midler : bromazepam, cloxazolam, lormetazepam, midazolam, nitrazepam, quazepam, zaleplone og zopiclon;
• Smertestillende midler og betennelsesdempende midler: flufenaminsyre eller mefenaminsyre, apazon, azapropazon, celecoxib, ketoprofen, ketorolak, diklofenak, dipyron, fenoprofen, flurbiprofen, ibuprofen, paracetamol og piroksikam;
• Opioider: alfentanil, buprenorfin, butorfanol, dekstropropoksyfen, fentanyl, meperidin, nalbufin, naltrekson, pentosan og propoksyfen;
• Midler for behandling av gikt: allopurinol;
• Anestetika: bupivakain, lidokain, ropivakain, xylokain, eter, halotan, ketamin og propofol;
• Muskelavslappende midler: baklofen, pyridostigmin og suxametonium;
• Antihistaminer: cetirizin, desloratadin, difenhydramin, dimenhydrinat, fexofenadin, hydroksyzin, levokabastin, loratadin, olopatadin, prometazin, terfenadin og triprolidin;
• Antibiotika: alle penicilliner og penicillinderivater (inkludert amoksicillin) kan brukes, med unntak av cefamandol, cefditoren, cefmetazol, cefoperazone, cefotetan og meropenem. I tillegg er amikacin, gentamycin, kanamycin, sulfisoksazol, moxifloxacin, ofloxacin, azitromycin, klaritromycin, erytromycin, roxithromycin, clavulansyre, klindamycin, chlortetracycline, spiramycin, furazolidon, lincomin sulbactam, teikoplanin, tetracykliner, trimetoprim og vancomycin;
• Antimykotika: flukonazol, griseofulvin og nystatin;
• Antivirale midler: acyklovir, idoksuridin, interferon, lamivudin, oseltamivir og valacyclovir;
• Anti-amebiasis, anti-giardiasis og anti-leishmaniasis: metronidazol, tinidazol, meglumin antimoniate og pentamidin;
• Anti-malaria: artemeter, klindamycin, klorokin, meflokin, proguanil, kinin, tetracykliner; 
• Anthelmintika: albendazol, levamisol, niclosamid, pyrvinium eller pyrantelpamoat, piperazin, oxamniquine og praziquantel;
• Tuberkulostatika: ethambutol, kanamycin, ofloxacin og rifampicin;
• Anti-spedalskhet: minocycline og rifampicin;
• Antiseptiske midler og desinfeksjonsmidler: klorheksidin, etanol, hydrogenperoksid, glutaral og natriumhypokloritt;
• Diuretika: acetazolamid, klortiazid, spironolakton, hydroklortiazid og mannitol;
• Midler mot hjerte- og karsykdommer: adrenalin, dobutamin, dopamin, disopyramid, mexiletin, kinidin, propafenon, verapamil, colesevelam, kolestyramin, labetalol, mepindolol, propranolol, timolol, metyldopa, nicardipin, nifedipin, nimodipilin, miniphen kaptopril, enalapril, kinapril og digoksin;
• Rettsmidler mot blodsykdommer: folinsyre, folsyre, jernchelataminosyre, ferromatose, jernholdig fumarat, jernholdig glukonat, hydroksykobalamin, jernglycinatkelat, jernholdig oksidsakkarat, jernholdig sulfat, dalteparin, dikumarol, fytomenadion, heparin, lepin, heparin, pentoksifyllin, warfarin og plasmasubstitutter;
• Antiastmatika: triamcinolonacetonid, adrenalin, albuterol, aminofyllin, ipratropiumbromid, budesonid, natriumkromoglykat, beklometasondipropionat, fenoterol, flunisolid, isoetarin, isoproterenol, levalbuterol, nedokromol, salin, salin
• Antitussiva, slimolytika og slimløsende midler : acebrofilina, ambroxol, dextromethorphan, dornase og guaifenesina;
• Avfettingsmidler i nesen: fenylpropanolamin;
• Antacida / syreproduksjonshemmere:  natriumbikarbonat, kalsiumkarbonat, cimetidin, esomeprazol, famotidin, aluminiumhydroksid, magnesiumhydroksid, nizatidin, omeprazol, pantoprazol, ranitidin, sukralfat og magnesiumtrisilikat;
• Antiemetika / gastrokinetika: alizaprid, bromoprid, cisaprid, dimenhydrinat, domperidon, metoklopramid, ondansetron og prometazin;
• Avføringsmidler:  agar, karboksymetylcellulose, stivelsesgummi, ispagula, metylcellulose, hydrofil psyllium muciloid, bisakodyl, natriumdokusat, mineralolje, laktulose, laktitol og magnesiumsulfat;
• Antidiarrheals: Kaolin-pektin, loperamid og racecadotril;
• Kortikosteroider: alle unntatt deksametason, flunisolid, flutikason og triamcinolon;
• Antidiabetika og insuliner: glyburid, glyburid, metformin, miglitol og insuliner;
• Skjoldbruskmidler: levotyroksin, lyotyronin, propyltiouracil og tyrotropin;
• Prevensjonsmidler: prevensjonsmidler skal bare brukes med gestagener;
• Midler for bein sykdom: pamidronat;
• Rettsmidler for hud og slimhinner: benzylbenzoat, deltametrin, svovel, permetrin, tiabendazol, ketokonazol, clotrimazol, flukonazol, itrakonazol, mikonazol, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium, kalium , tetracykliner, kalamin, pimekrolimos, aluminiumdiacetat, trikloreddiksyre, benzoylperoksid, kaltar og ditranol;
• Vitaminer og mineraler: folsyre, fluor, natriumfluorid, kalsiumglukonat, nikotinamid, jernholdige salter, tretinoin, vitamin B1, B2, B5, B6, B7, B12, C, D, E, K og sink;
• Legemidler for oftalmisk bruk: adrenalin, betaxolol, dipivephrine, fenylefrin, levocabastine og olopatadine;
• Fytoterapi: Johannesurt. Det er ingen sikkerhetsstudier for andre urtemedisiner.

Vet også hvilke te som er tillatt og forbudt under amming.