Spondylolyse er en situasjon der det er en liten brudd i ryggvirvelen, som kan være asymptomatisk eller gi opphav til spondylolistese, det er når ryggvirvelen 'glir' bakover, deformerer ryggraden, kan presse på en nerve og forårsake symptomer som ryggsmerter og bevegelsesvansker.
Denne situasjonen er ikke akkurat den samme som en herniated plate, fordi i brokk er bare platen berørt, komprimert. I disse tilfellene glir en (eller flere) ryggvirvlene bakover på grunn av et brudd i ryggvirvelen, og kort tid etter følger også mellomvirvelskiven denne bevegelsen, og når bakover, forårsaker ryggsmerter og kriblende følelse. Imidlertid er det i noen tilfeller mulig å ha en spondylolistese med en herniated plate samtidig.
Spondylolyse og spondylolistese er mer vanlig i livmorhals- og korsryggområdene, men de kan også påvirke thorax-ryggraden. Den endelige kuren kan oppnås med kirurgi som plasserer ryggraden på sin opprinnelige plassering, men behandlinger med medisiner og fysioterapi kan være tilstrekkelig for å lindre smerte.
Hovedtegn og symptomer
Spondylolyse er den innledende fasen av ryggmargsskade, og kan derfor ikke generere symptomer, for eksempel ved å bli oppdaget ved en røntgenundersøkelse eller tomografi på ryggen.
Når spondylolistese dannes, blir situasjonen mer alvorlig og symptomer som:
- Intense ryggsmerter, i det berørte området: bunnen av ryggen eller nakkeområdet;
- Vanskeligheter med å utføre bevegelser, inkludert å gå og trene fysisk aktivitet;
- Korsryggsmerter kan utstråle til rumpa eller bena, og karakteriseres som isjias;
- Prikkende følelse i armene, i tilfelle cervikal spondylolistese og i bena, i tilfelle lumbal spondylolistese.
Diagnosen spondylolistese stilles gjennom en MR som viser den nøyaktige posisjonen til mellomvirvelskiven. Diagnosen stilles vanligvis etter fylte 48 år, med kvinner som er mest berørt.
Mulige årsaker
De vanligste årsakene til spondylolyse og spondylolistese er:
- Spinal misdannelse : dette er vanligvis endringer i ryggradsposisjonering som oppstår fra fødselen og som forenkler forskyvning av en ryggvirvel i ungdomsårene når man for eksempel praktiserer kunstnerisk eller rytmisk gymnastikk.
- Slag og traumer i ryggraden : kan forårsake avvik i ryggvirvlene, spesielt i trafikkulykker;
- Sykdommer i ryggraden eller beinene : sykdommer som osteoporose kan øke risikoen for forskyvning av en ryggvirvel, og være en vanlig tilstand av aldring.
Både spondylolyse og spondylolistese er mer vanlig i korsryggen og livmorhalsregionene, og forårsaker smerter i henholdsvis rygg eller nakke. Spondylolistese kan være deaktiverende når det er alvorlig og behandlingene gir ikke forventet smertelindring, i så fall kan personen måtte pensjonere seg.
Hvordan behandlingen blir gjort
Behandlingen for spondylolyse eller spondylolistese varierer i henhold til intensiteten av symptomene og graden av forskyvning av ryggvirvelen, som kan variere fra 1 til 4, og kan gjøres med betennelsesdempende medisiner, muskelavslappende midler eller smertestillende midler, men det er også nødvendig å gjøre akupunktur og fysioterapi, og når ingen av disse alternativene er tilstrekkelig for smertekontroll, er kirurgi indikert. Bruken av en vest ble brukt tidligere, men det anbefales ikke lenger av leger.
I tilfelle spondylolyse kan det anbefales å ta Paracetamol, som er effektiv til å kontrollere smerte. I tilfelle spondylolistese, når avviket bare er grad 1 eller 2, og derfor bare gjøres behandlingen med:
- Bruk av betennelsesdempende medisiner , slik som Ibuprofen eller Naproxen: reduserer betennelse i ryggvirvlene, lindrer smerte og ubehag.
- Kortikosteroidinjeksjoner , som Dexa-citoneurin eller hydrokortison: påføres direkte på det fordrevne ryggvirvelområdet for raskt å lindre betennelse. De må lages mellom 3 til 5 doser, gjentas hver 5. dag.
Kirurgi, for å styrke ryggvirvelen eller for å dekomprimere nerven, gjøres bare i tilfeller av grad 3 eller 4, hvor det for eksempel ikke er mulig å kontrollere symptomer med medisiner og fysioterapi.
Når og hvordan fysioterapi utføres
Fysioterapiøkter for spondylolyse og spondylolistese hjelper deg med å fullføre behandlingen med medisiner, slik at du kan lindre smerter raskere og redusere behovet for høyere doser.
I fysioterapiøktene utføres øvelser som øker stabiliteten i ryggraden og øker styrken i magemusklene, reduserer ryggvirvlens bevegelse, letter reduksjon av betennelse og følgelig lindrer smerte.
Elektronisk utstyr for smertelindring, manuell terapiteknikk, lumbalstabiliseringsøvelser, mageforsterkning, strekking av tibiale hamstrings plassert på baksiden av bena kan brukes. Og RPG-øvelser, klinisk pilates og hydroterapi kan for eksempel anbefales.