Pagets sykdom, også kjent som deformerende osteitt, er en metabolsk bensykdom, av ukjent opprinnelse som vanligvis påvirker bekkenregionen, lårbenet, tibia, ryggvirvler, kragebenet og humerus. Denne sykdommen er preget av ødeleggelse av beinvev, som reformes etterpå, men med misdannelser. Det nye beinet som dannes er strukturelt større, men svakere og med mye forkalkning.
Det dukker vanligvis opp etter 60 år, selv om det allerede er dokumentert fra 40 år. Det er godartet og de fleste pasienter har ingen symptomer i lang tid, og da det forekommer mesteparten av tiden i alderdommen, forveksles symptomene ofte med andre sykdommer som leddgikt eller artrose som oppstår på grunn av alder.
Symptomer på Pagets sykdom
De fleste som har Pagets sykdom, viser ingen tegn eller symptomer på endring, og oppdager sykdommen under bildebehandlingstester for å undersøke en annen tilstand. På den annen side kan noen utvikle symptomer, den vanligste er smerter i beinene om natten.
Sykdommen kan identifiseres fra 40 år, hyppigere etter fylte 60 år, og symptomene er mer relatert til komplikasjonene som kan oppstå, de viktigste er:
- Bensmerter, spesielt i bena;
- Ledddeformitet og smerte;
- Deformasjon i bena, slik at de blir buet;
- Hyppige beinbrudd;
- Økt krumning i ryggraden, slik at personen blir "pukkelrygg";
- Osteoporose;
- Buede ben;
- Døvhet forårsaket av forstørrede hodeskalleben.
Selv om årsakene ennå ikke er helt kjent, er det kjent at Pagets sykdom kan være relatert til en latent virusinfeksjon, fordi det i noen tilfeller allerede er funnet virus i de berørte beinene. I tillegg er det også kjent at Pagets sykdom også kan være relatert til genetiske faktorer, og derfor er det mer sannsynlig at mennesker i samme familie utvikler sykdommen.
Hvordan diagnosen stilles
Diagnosen av Pagets sykdom må først stilles av ortopeden ved å vurdere tegn og symptomer som presenteres av personen. For å bekrefte diagnosen er det imidlertid nødvendig å utføre noen bildebehandlingstester, for eksempel røntgenstråler og bein, i tillegg til laboratorietester, for eksempel måling av kalsiumfosfor og alkalisk fosfatase i blodet. I Pagets sykdom er det mulig å observere at kalsium- og kaliumverdiene er normale og at den alkaliske fosfatasen generelt er høy.
I noen tilfeller kan legen også indikere bruk av magnetisk resonansavbildning, for å identifisere muligheten for sarkom, gigantisk celletumor og metastase, eller tomorgafia for å kontrollere muligheten for brudd.
Behandling for Pagets sykdom
Behandling av Pagets sykdom bør styres av ortopeden i henhold til alvorlighetsgraden av symptomene, og i noen tilfeller kan bruk av smertestillende midler eller betennelsesdempende medisiner for å lindre smerte være indikert, i tillegg til bruk av modulatorer kan også anbefales. benaktivitet i tilfeller der sykdommen er mest aktiv.
I tillegg til medisiner er det viktig å gjøre fysioterapi for å kontrollere symptomene og forbedre pasientens livskvalitet. Kirurgi er den mest passende behandlingen i tilfeller av nervekompresjon eller for å erstatte en skadet ledd.
1. Fysioterapi
Fysioterapi må veiledes personlig av en fysioterapeut og må individualiseres fordi hver person må ha behandlingen tilpasset sine behov, og tøynings- og muskelstyrkende øvelser kan indikeres, noe som kan gjøres ved bruk av enheter som bølger kort, infrarød, ultralyd og TENS. Dermed er det gjennom disse øvelsene mulig å unngå mulige fall og brudd, siden balanse også stimuleres.
I tillegg kan fysioterapeuten også indikere fysiske øvelser, i tillegg til fysioterapitimer, og bruk av krykker eller turgåere for å gjøre det lettere å gå og redusere risikoen for fall, i noen tilfeller.
Fortrinnsvis bør økter holdes daglig eller minst 3 ganger i uken for å forbedre kardiovaskulær kondisjon, fremme uavhengighet og forbedre livskvaliteten. Selv om fysioterapi ikke er i stand til å kurere Pagets sykdom, er det veldig viktig å redusere de motoriske komplikasjonene som sykdommen utvikler seg.
2. Mat
Ernæringsfysiologen kan anbefale inntak av mat som er rik på kalsium og vitamin D for å forbedre beinhelsen, som melk, ost, yoghurt, fisk, egg og sjømat. Disse matvarene bør konsumeres daglig, og skummetmelkprodukter bør helst velges for å unngå overflødig fett i kostholdet.
For å øke produksjonen av vitamin D i kroppen er det viktig å sole seg i minst 20 minutter hver dag, uten å bruke solkrem, da dette vitaminet produseres i huden. I tillegg hjelper regelmessig fysisk aktivitet til å øke absorpsjonen av kalsium i tarmen og fiksering i beinene, noe som bidrar til å bekjempe sykdommen.
Se videoen nedenfor for flere tips for å gjøre bein sterkere og unngå tegn og symptomer på Pagets sykdom:
3. Rettsmidler
Midlene må være angitt av legen og kan tas daglig eller på bestemte tider av året, etter behov. Noen indikasjoner er bisfosfonater i tablett- eller injeksjonsform som alendronat, pamidronat, risedronat eller zoledronsyre, eller medisiner som kalsitonin, i tillegg til kalsiumkarbonattabletter assosiert med kolekalsiferol.
Berørte mennesker blir vanligvis fulgt opp hver 3. måned, slik at legen kan se om stoffene virker, eller om de må endres. Når personen er mer stabil, kan oppfølging gjøres hver sjette måned eller hvert år og må opprettholdes i en levetid fordi sykdommen ikke har kur og kan forårsake alvorlige misdannelser.
4. Kirurgi
Normalt er velorientert fysioterapeutisk behandling i stand til å gi mange fordeler for personen, utsette eller unngå kirurgi, men det er nødvendig at behandlingen følges nøye.
Kirurgi kan være et alternativ når fysioterapi ikke er nok til å bekjempe symptomer og misdannelser, når det er nervekompresjon eller når personen trenger å erstatte leddet, og hvis det er alvorlig degenerasjon som forårsaker alvorlig smerte og bevegelsesblokkering.
Ortopeden kan erstatte leddet, og etter denne prosedyren er det nødvendig å gå tilbake til fysioterapi for å forhindre komplikasjoner og forbedre rekkevidden og styrken til kroppsbevegelser, og dermed lette personens daglige liv.