Kienbocks sykdom er en tilstand der et av de små bein som utgjør håndleddet, kjent som månebenet, ikke får den nødvendige mengden blod og derfor begynner å forverres, forårsaker konstant smerte i håndleddet og vanskeligheter med å bevege seg eller lukke hånden, for eksempel.
Denne endringen kan vises i alle aldre, men den er mer vanlig mellom 20 og 40 år og påvirker sjelden begge knyttnever samtidig.
Selv om det ikke finnes noen endelig kur mot Kienbocks sykdom, kan noen former for behandling som kirurgi eller bruk av medisiner brukes til å avlaste beinet og lindre symptomene.
Hvordan lindre symptomer
Behandlingen av Kienbocks sykdom gjøres bare for å lindre smerter og vanskeligheter med å bevege håndleddet, siden økningen i sirkulasjon til beinet er veldig vanskelig å oppnå. For dette er det flere behandlingsformer som må vurderes av en ortoped i henhold til sykdomsutviklingen og intensiteten til symptomene
Noen av de mest brukte behandlingsformene inkluderer:
1. Immobilisering av håndleddet
Mange tilfeller av Kienbocks sykdom kan bare forbedres ved immobilisering av håndleddet, da denne måten er beinet mindre overbelastet, slik at betennelse og trykk på stedet reduseres.
For å immobilisere håndleddet bruker legen vanligvis gips på hånden, som må oppbevares i minst 2 eller 3 uker.
2. Antiinflammatoriske midler
Bruk av antiinflammatoriske legemidler, som aspirin eller ibuprofen, er en av de første måtene å behandle dette problemet på og virker vanligvis ved å lindre hevelse i vevet rundt halvmånebenet, redusere trykket og lindre smerte.
3. Fysioterapi og tøyningsøvelser
Å utføre noen øvelser i håndleddet kan hjelpe deg med å avlaste muskeltrykket på beinene, lindre smerter og gi større bevegelsesfrihet.
Generelt kan disse øvelsene gjøres under fysioterapi, men de kan også trenes hjemme etter veiledning fra en fysioterapeut. Her er noen håndleddsstrekninger som kan lindre smerter.
4. Kirurgi
Kirurgisk behandling er vanligvis reservert for mer avanserte tilfeller av Kienbocks sykdom, når symptomene ikke forbedres med de behandlingsformene som er angitt ovenfor.
Operasjonstypen varierer avhengig av person og det spesifikke problemet, inkludert:
- Reposisjonering av beinene i håndleddet : Når et av armene er litt kortere, kan legen sette inn et lite beintransplantat eller fjerne et stykke av det lengre beinet for å balansere leddet og redusere trykket på beinet halvmåne, lindrende symptomer;
- Fjerning av halvmånebenet : Når halvmånebenet er veldig forverret, kan ortopeden velge å fjerne beinet helt. Imidlertid er det i disse tilfellene også nødvendig å fjerne de to beinene som er på siden, noe som eliminerer smertene, men kan redusere bevegelsesområdet til håndleddet;
- Fusjon av håndleddben : I noen tilfeller består et behandlingsalternativ av å holde håndleddbenene sammen for å danne et enkelt bein som mottar blodsirkulasjonen fra de andre beinene som ble separert, og lindrer alle symptomer.
I tillegg kan kirurgi også brukes i et tidlig stadium av sykdommen for å prøve å lede blodsirkulasjonen til halvmånebenet. I denne teknikken fjerner legen et stykke av et annet bein som mottar blod og fester det til halvmånebenet, slik at det også kan vannes av blod. Imidlertid er denne teknikken ikke mulig i alle tilfeller og viser kanskje ikke tilfredsstillende resultater etter operasjonen.
Hvordan bekrefte diagnosen
Smertene forårsaket av Kienbocks sykdom forveksles ofte med karpaltunnelsyndrom, og det anbefales derfor å konsultere en ortoped for å bekrefte diagnosen og starte passende behandling.
For å stille diagnosen kan legen bestille noen diagnostiske tester som røntgenbilder av håndleddet og MR. Disse testene forenkler også vurderingen av graden av problemet:
- Trinn 1: i denne fasen er røntgen vanligvis normal, men MR indikerer mangel på sirkulasjon til beinet;
- Trinn 2: halvmånebenet begynner å bli vanskeligere på grunn av manglende sirkulasjon og ser derfor hvitere ut enn de andre håndleddbenene på røntgen;
- Trinn 3: på dette stadiet begynner beinet å bryte, og derfor kan undersøkelser vise de forskjellige bitene på beinstedet og endre seg i posisjonen til de omkringliggende beinene;
- Trinn 4: det er den mest avanserte fasen der bitene av halvmåneben forårsaker forverring av de omkringliggende beinene, og forårsaker leddgikt i håndleddet.
Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir smertene i håndleddet mer intense, og bevegelsene blir vanskeligere. Dermed å vite hvilket stadium som lar legen velge det mest passende behandlingsalternativet.