Sylindere er strukturer dannet utelukkende i nyrene som ikke ofte blir identifisert i urinen til friske mennesker. Således, når sylindere observeres i urintesten, kan det være en indikasjon på at det er noen endring i nyrene, for eksempel infeksjon, betennelse eller ødeleggelse av nyrestrukturer.
Tilstedeværelsen av sylindere bekreftes gjennom urinundersøkelse, EAS eller urinundersøkelse type I, der det gjennom mikroskopisk analyse er mulig å observere sylindrene. Normalt, når tilstedeværelsen av sylindere er verifisert, endres også andre aspekter ved eksamen, for eksempel leukocytter, antall epitelceller og røde blodlegemer. Slik forstår du urintesten.
Hva kan det være
Avhengig av dannelsessted og bestanddeler kan sylindrene betraktes som normale, men når store mengder sylindere kontrolleres og andre endringer i urintesten blir identifisert, er det viktig at det utføres en undersøkelse, da det kan være en indikasjon på mer alvorlige endringer.
Hovedtyperne av sylinderen i urinen og den mulige betydningen er:
1. Hyaline-sylindere
Denne sylindertypen er den vanligste og er i utgangspunktet dannet av Tamm-Horsfall-proteinet. Når opptil 2 hyalinsylindere finnes i urinen, anses det normalt som normalt, og kan skje på grunn av utøvelse av omfattende fysiske aktiviteter, dehydrering, overdreven varme eller stress. Imidlertid, når det sees flere hyalinsylindere, kan det være en indikasjon på for eksempel glomerulonefritt, pyelonefritt eller kronisk nyresykdom.
2. Hemisk sylinder
Denne typen sylinder, i tillegg til Tamm-Horsfall-proteinet, består av røde blodlegemer og er vanligvis en indikasjon på skade på nefronens struktur, som er den funksjonelle enheten i nyrene som er ansvarlig for produksjonen av urin.
Det er vanlig at det i tillegg til sylindrene i urinundersøkelsen kan indikere tilstedeværelsen av proteiner og mange røde blodlegemer. I tillegg til å være en indikasjon på nyreproblemer, kan hematiske sylindere også vises i urintesten til friske mennesker etter å ha praktisert kontaktsport.
3. Leukocytt-sylinder
Leukocyttflasken dannes hovedsakelig av leukocytter, og dens tilstedeværelse indikerer vanligvis infeksjon eller betennelse i nefronen, vanligvis forbundet med pyelonefritt og akutt interstitiell nefritt, som er en ikke-bakteriell betennelse i nefronen.
Selv om leukocytt-sylinderen er indikativ for pyelonefritt, bør tilstedeværelsen av denne strukturen ikke betraktes som et eneste diagnostisk kriterium, og det er viktig å evaluere andre parametere i undersøkelsen.
4. Bakteriell sylinder
Bakteriesylinderen er vanskelig å se, men det er vanlig å dukke opp i pyelonefritt og dannes av bakterier knyttet til Tamm-Horsfall-proteinet.
5. Sylinder av epitelceller
Tilstedeværelsen av sylindere av epitelceller i urinen er vanligvis en indikasjon på avansert ødeleggelse av nyretubuli, men det kan også være assosiert med legemiddelindusert toksisitet, eksponering for tungmetaller og virusinfeksjoner.
I tillegg til disse er det også granulære, hjerne- og fettsylindere, sistnevnte dannes av fettceller og er generelt assosiert med nefrotisk syndrom og diabetes mellitus. Det er viktig at resultatet av urintesten blir evaluert av legen, spesielt hvis rapporten indikerer tilstedeværelsen av sylindere. Dermed kan legen undersøke årsaken til sylinderen og starte den mest hensiktsmessige behandlingen.
Hvordan sylindere dannes
Sylindrene er dannet inne i den distale forvrengte tubuli og samlekanalen, som er strukturer relatert til dannelse og eliminering av urin. En av hovedbestanddelene i sylindrene er Tamm-Horsfall-proteinet, som er et protein som skilles ut av det tubulære nyreepitelet og som elimineres naturlig i urinen.
Når det er en større eliminering av proteiner på grunn av stress, omfattende fysisk aktivitet eller nyreproblemer, har proteiner en tendens til å holde seg sammen til en solid struktur, sylindrene, dannes. Også under dannelsesprosessen er det mulig at elementene som er tilstede i det rørformede filtratet (som senere kalles urin) også er innlemmet, for eksempel epitelceller, bakterier, pigmenter, røde blodlegemer og leukocytter, for eksempel.
Etter dannelsen av sylindere, frigjør bestanddelene proteinene fra det rørformede epitelet og elimineres i urinen.
Se mer informasjon om hvordan urin dannes.