Akkumulering av fett i leveren, teknisk kalt fettlever, er et veldig vanlig problem som kan være forårsaket av risikofaktorer som fedme, diabetes, høyt kolesterol og overdreven inntak av alkoholholdige drikker.
Selv om det ikke alltid er symptomer, er det mulig at noen mennesker opplever smerter i høyre side av magen, hovent mage, kvalme, oppkast og generell ubehag. I nærvær av disse symptomene, bør en hepatolog konsulteres for å utføre tester som vurderer leverfunksjonen og alvorlighetsgraden av sykdommen. Sjekk ut noen av testene som vurderer leverhelsen.
Leverfett kan kontrolleres med endringer i kosthold og regelmessig fysisk trening. Det er viktig å følge riktig behandling for å unngå komplikasjoner som skrumplever.
Grader av hepatisk steatose
Leverfett kan klassifiseres i henhold til alvorlighetsgraden i:
- Grad 1 eller enkel hepatisk steatose: overflødig fett betraktes som ufarlig. Det er vanligvis ikke noe symptom, og problemet oppdages bare gjennom en rutinemessig blodprøve;
- Grad 2 eller ikke-alkoholisk leversteatose: i tillegg til overflødig fett, blir leveren betent, noe som kan føre til at det oppstår noen symptomer som smerter i høyre side av magen og hovent mage;
- Grad 3 eller leverfibrose: det er fett og betennelse som forårsaker endringer i organet og blodårene rundt det, men leveren fungerer fortsatt normalt;
- Grad 4 eller levercirrhose: det er den alvorligste fasen av sykdommen og oppstår etter år med betennelse, preget av endringer i hele leveren som forårsaker en reduksjon i størrelsen og etterlater sin uregelmessige form. Cirrhose kan utvikle seg til kreft eller død i leveren, noe som krever organtransplantasjon.
I tillegg til å vurdere mengden fett i organet, er det også viktig å sjekke for tilstedeværelse av betennelse, da det er den viktigste årsaken til celledød i dette organet. For å vurdere progresjonen av sykdommen, kan legen indikere ytelsen til leverelastografi, som er en rask og smertefri undersøkelse og er veldig effektiv til å overvåke personen med leversykdom. Forstå hvordan leverelastografi gjøres.
Hovedsymptomer
Normalt er det ikke noe symptom i de tidlige stadiene av sykdommen, og det er grunnen til at steatose ofte oppdages ved et uhell gjennom tester for å diagnostisere andre sykdommer.
I de mer avanserte stadiene kan det imidlertid oppstå smerter i øvre høyre side av magen, uforklarlig vekttap, tretthet og generell ubehag, med kvalme og oppkast, for eksempel. I tilfeller av skrumplever kan også andre symptomer oppstå, som gul hud og øyne, kløende kropp og hevelse i magen, bena og anklene. Sjekk en mer fullstendig liste over symptomene på fettlever.
Hovedårsakene til leversteatose
Årsakene til fett i leveren er fortsatt ikke godt forstått, men mekanismen som fører til sykdomsutbruddet er gjenstand for flere undersøkelser i dag. Det antas at opphopning av fett i leveren er relatert til ubalansen mellom forbruk og syntese av fett i kroppen og dets bruk og eliminering. Denne ubalansen kan i sin tur være relatert til genetiske, ernæringsmessige og miljømessige faktorer.
Selv om årsakene ennå ikke er kjent, er risikoen for å utvikle fett i leveren mye høyere hos personer som bruker alkoholholdige drikker, og den kan økes når det er andre risikofaktorer, for eksempel:
- Fedme;
- Type 2 diabetes;
- Høytrykk;
- Høyt kolesterol;
- Alder over 50 år;
- Å være røyker;
- Har hypotyreose.
I tillegg øker bariatrisk kirurgi og andre vekttapsprosedyrer risikoen for å utvikle leverfett på grunn av endringer i stoffskiftet forårsaket av raskt vekttap. Imidlertid kan dette problemet også oppstå hos personer som ikke har noen risikofaktor, og kan til og med påvirke barn og gravide.
Hvordan bekrefte diagnosen
Forandringer i leveren kan oppdages i utgangspunktet gjennom en blodprøve som evaluerer stoffene som produseres av det organet. Og hvis det er endrede verdier, som indikerer at leveren ikke fungerer bra, kan legen bestille ytterligere tester som ultralyd, tomografi, leverelastografi, magnetisk resonansavbildning eller en biopsi.
Det er imidlertid viktig å merke seg at fettet i leveren ikke alltid forårsaker endringer i blodprøver, noe som kan forsinke diagnosen av sykdommen til pasienten har en ultralydskanning for å undersøke andre problemer.
Bedre forstå hvordan du kommer til diagnosen
Tilstedeværelsen av hepatisk steatose er ikke alltid representert av endringer i hepatogrammet, og resultater som vurderer tilstedeværelsen av celleskade, kolestase og leverfunksjon bør tas, som beskrevet nedenfor:
Undersøkelser av hepatocellulær lesjon
Transaminaser frigjøres i blodet etter leverskade. AST, tidligere kjent som TGO, produseres i leveren, nyrene og musklene, og de forhøyede nivåene er mer knyttet til leverskader, mens ALT, tidligere kalt TGP, også uttrykkes i hjerte, muskler og erytrocytter.
Alkalisk fosfatase produseres i morkaken, nyre, tarm og leukocytter, og kan også økes i ungdomsårene og graviditeten. Til slutt kan gammaglutamyltranspeptidase, akronym GGT, bli funnet i nyretubuli, lever, bukspyttkjertel og tarm.
Leverfunksjonstester
For å vurdere leverfunksjonen, bør resultatene av albuminemi, bilirubinemi og protrombintid kontrolleres, viktige produkter som gjenspeiler leverens funksjon.
Diagnostikk
Tilstedeværelsen av endringer i leverprøver kan indikere:
- Alkoholisk leversykdom: AST / ALT-forholdet er vanligvis 2: 1 eller høyere. I tilfeller av upålitelig medisinsk historie antyder normale resultater av alkalisk fosfatase, forhøyet GGT og makrocytose denne diagnosen;
- Kronisk viral hepatitt: forårsaker endringer i flere parametere for leverfunksjon;
- Autoimmun hepatitt: forekommer hovedsakelig hos unge og middelaldrende kvinner med autoimmune sykdommer, som revmatologiske problemer og autoimmun skjoldbruskkjertel.
- Leversteatose: den vanligste årsaken til endringer i leverfunksjonen, men diagnosen er ekskludering. Observer tilstedeværelsen av fedme, diabetes og dyslipidemi, med biopsi som det sikreste diagnosemetoden.
- Iskemisk hepatitt: vises i tilfeller av lavt sirkulasjonsvolum, som hypotensjon og blødning, og har forhøyet ALAT, AST og laktatdehydrogenase.
- Giftig hepatitt: identifiseres hovedsakelig ved å samle en fullstendig pasienthistorie, men den hyppigste årsaken til overdosering av paracetamol.
- Kolestatisk leverskade: lett forhøyet AST og ALAT, sammen med økt alkalisk fosfatase og GGT.
Hvis pasienten ikke har noen symptomer, og alle innledende vurderinger er negative, start behandlingen med livsstilsendringer, vekttap, kontroll av komorbiditeter og suspensjon av potensielt hepatotoksiske legemidler, som Amiodaron.
Undersøkelsen må gjentas etter 6 måneder, og i tilfelle endringene vedvarer, utfører en ultralyd, og det kan være nødvendig å foreskrive utfyllende tester som tomografi og biopsi.
Hvordan behandlingen blir gjort
Behandling av fett i leveren skjer hovedsakelig med endringer i kosthold, regelmessig trening og eliminering av alkoholforbruk. I tillegg er det også nødvendig å gå ned i vekt og kontrollere sykdommer som forverrer problemet, som for eksempel diabetes, høyt blodtrykk og høyt kolesterol. Her er et eksempel på hvordan leverfett dietten skal se ut.
Det er ingen spesifikke midler for å behandle fettleversykdom, men legen din kan anbefale hepatitt B-vaksiner for å forhindre mer leversykdom. Noen hjemmemedisiner kan også brukes til å hjelpe behandlingen, som tistel eller artisjokkte. Det er viktig å først spørre legen din om tillatelse før du bruker dem.
Følgende video gir tips fra ernæringsfysiologen vår for å kontrollere og redusere leverfett: