Medfødt og ervervet megakolon: symptomer og hvordan de skal behandles

Megakolonen er utvidelsen av tykktarmen, ledsaget av vanskeligheter med å eliminere avføring og gasser, forårsaket av skader på nerveendene i tarmen. Det kan være et resultat av en medfødt babysykdom, kjent som Hirschsprungs sykdom, eller den kan tilegnes gjennom hele livet på grunn av for eksempel Chagas sykdom. 

En annen form for megakolon skyldes akutt og alvorlig tarmbetennelse, kalt giftig megakolon, som vanligvis er utviklet av personer med inflammatorisk tarmsykdom, noe som forårsaker intens tarmutvidelse, feber, rask hjerterytme og risiko for død.

Med tap av sammentrekninger og avføring i denne sykdommen, vises tegn og symptomer, som forstoppelse som forverres over tid, oppkast, oppblåsthet og magesmerter. Til tross for at den ikke har kur, kan megakolonen behandles i henhold til årsaken, og består av lindring av symptomer, ved bruk av avføringsmidler og tarmvask, eller ved utførelse av kirurgi for å fjerne den berørte delen av tarmen, korrigere på en måte mer definitive endringer.

Typer megakolon, hvordan man identifiserer og behandler

Hovedtegn og symptomer

På grunn av nedsatt avføringskapasitet inkluderer tegn og symptomer på megakolon:

  • Tarm forstoppelse , eller forstoppelse, som forverres over tid, og kan til og med stoppe avføring og gass eliminering;
  • Trenger å bruke avføringsmidler eller tarmskylling for å evakuere;
  • Oppblåsthet og ubehag i magen;
  • Kvalme og oppkast , som kan være alvorlig og til og med eliminere innholdet i avføringen.

Intensiteten til disse symptomene varierer i henhold til alvorlighetsgraden av sykdommen, slik at symptomene kan bli lagt merke til allerede i de første dagene av livet, som i tilfellet med medfødt megakolon, eller kan sees etter måneder eller år med utbrudd, som i tilfelle av ervervet megakolon, ettersom sykdommen utvikler seg sakte.

Hovedårsakene

Megacolon kan skje av flere årsaker, som kan oppstå fra fødselen eller fås gjennom hele livet. De vanligste årsakene er:

1. Medfødt megakolon

Denne endringen, kjent som Hirschsprungs sykdom, er en sykdom som er født med babyen på grunn av mangel eller fravær av nervefibre i tarmen, som forhindrer at den fungerer som den skal for eliminering av avføring, som akkumuleres og forårsaker symptomer.  

Denne sykdommen er sjelden, forårsaket av genetiske endringer, og symptomene kan allerede vises fra de første timene eller dagene etter fødselen. Men hvis endringene og symptomene er milde, kan det ta uker eller måneder å identifisere sykdommen riktig, og i disse tilfellene er det vanlig at babyen har en forsinket vekst på grunn av en mindre absorpsjonskapasitet av næringsstoffene i mat.

Hvordan bekrefte : Diagnosen medfødt megakolon gjøres ved å observere barnets symptomer av legen, utføre en fysisk undersøkelse, i tillegg til å be om tester som røntgen av magen, en ugjennomsiktig klyster, anorektal manometri og rektalbiopsi, som gjør det mulig å bekrefte sykdommen. .

Hvordan behandle : I utgangspunktet kan en midlertidig kolostomioperasjon utføres for å la babyen passere avføring gjennom en liten pose som er festet til magen. Deretter er det planlagt en endelig operasjon, rundt 10-11 måneder, med fjerning av den nedsatte tarmdelen og restrukturering av tarmtransitt.

Typer megakolon, hvordan man identifiserer og behandler

2. Megacolon anskaffet

Hovedårsaken og ervervet megakolon er Chagas sykdom, en situasjon kjent som chagasisk megakolon, som oppstår på grunn av lesjoner i tarmens nerveender forårsaket av infeksjon med den protozoanen  Trypanosoma cruzi , overført ved bitt av barberinsektet. 

Andre årsaker til utvidelse og stoppet tarmfunksjon som tilegnes gjennom hele livet er:

  • Cerebral parese;
  • Diabetisk nevropati;
  • Ryggmargsskader;
  • Endokrinologiske sykdommer som hypotyreose, feokromocytom eller porfyri;
  • Endringer i blodelektrolytter, som mangler i kalium, natrium og klor;
  • Systemiske sykdommer som sklerodermi eller amyloidose;
  • Tarm arr forårsaket av strålebehandling eller intestinal iskemi;
  • Kronisk bruk av forstoppende medisiner, som antikolinergika og antispasmodika, eller avføringsmidler;

Megakolonen kan også være av den funksjonelle typen der den eksakte årsaken ikke er kjent, men som sannsynligvis har sin opprinnelse på grunn av en kronisk, alvorlig tarmforstoppelse som ikke blir riktig behandlet og forverres over tid. 

Hvordan bekrefte : for å diagnostisere det ervervede megakolonet, er det nødvendig med en evaluering av gastroenterologen eller koloproktologen, som vil analysere klinisk historie og fysisk undersøkelse, og bestille tester som røntgen av underlivet, en ugjennomsiktig klyster og i tilfeller av tvil om årsaken tarmbiopsi, noe som tillater bekreftelse.

Hvordan man behandler : behandlingen er utført for å tillate eliminering av avføring og gasser fra tarmen, og kan i utgangspunktet gjøres ved hjelp av avføringsmidler, som for eksempel laktulose eller bisakodyl, og tarmvask, men når symptomene er intense med liten forbedring er det planlagt en operasjon for å fjerne den berørte delen av tarmen av koloproktologen. 

3. Giftig megakolon 

Giftig megakolon er en akutt og alvorlig komplikasjon av en eller annen type tarmbetennelse, hovedsakelig på grunn av Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt, selv om det kan assosieres med alle typer kolitt, enten på grunn av tarmtorsjon, divertikulitt, intestinal iskemi eller en tykktarmskreft obstruksjon.

Under en tilstand av giftig megakolon er det en intens utvidelse av tarmen som har en rask, alvorlig utvikling og som forårsaker dødsrisiko på grunn av den intense betennelsen som skjer i organismen. I tillegg vises tegn og symptomer, som feber over 38,5 ° C, hjertefrekvens over 120 slag per minutt, overskudd av hvite blodlegemer i blodet, anemi, dehydrering, mental forvirring, endring av blodelektrolytter og blodtrykksfall. 

Hvordan bekrefte : bekreftelsen av det giftige megakolonet gjøres ved medisinsk evaluering gjennom en røntgenanalyse av magen, som viser en tarmdilatasjon større enn 6 cm bred, fysisk undersøkelse og kliniske tegn og symptomer.

Hvordan behandle : Behandlingen er rettet mot å kontrollere symptomer, erstatte blodelektrolytter, bruke antibiotika og andre medisiner for å redusere tarmbetennelse, som kortikosteroider og betennelsesdempende. Imidlertid, hvis sykdommen fortsetter å forverres, kan kirurgi for total fjerning av tykktarmen være indikert, som en måte å eliminere fokuset på betennelse og la den berørte personen komme seg.