Uterine atony tilsvarer tapet av livmorens evne til å trekke seg sammen etter fødsel, noe som øker risikoen for blødning etter fødselen, noe som setter kvinnens liv i fare. Denne situasjonen kan skje lettere hos kvinner som er gravide med tvillinger, som er under 20 år eller over 40 år, eller som er overvektige.
Det er viktig at risikofaktorene for livmoratony identifiseres slik at profylaktisk behandling kan etableres for å forhindre komplikasjoner under eller etter fødsel, med administrering av oksytocin i tredje arbeidsfase for normalt å fremme livmorsammentrekning. og dermed unngå soning.
Hvorfor det skjer
Under normale forhold, etter at morkaken har gått, trekker livmoren seg sammen for å fremme hemostase og forhindre overdreven blødning. Imidlertid når livmorens evne til å trekke seg er svekket, fungerer ikke livmorskarene som er ansvarlige for å fremme hemostase, og favoriserer forekomsten av blødning.
Dermed er noen av situasjonene som kan forstyrre livmorens evne til å trekke seg sammen:
- Tvilling graviditet;
- Fedme;
- Uterine endringer, for eksempel tilstedeværelse av fibroids og bicornuate livmor;
- Behandling av svangerskapsforgiftning eller eklampsi med magnesiumsulfat;
- Langvarig fødsel;
- Alder på kvinner, hyppigere hos kvinner under 20 år og over 40 år.
I tillegg har kvinner som har hatt livmortoner ved tidligere svangerskap, økt risiko for å få en ny graviditet i fremtiden, og det er derfor viktig at den blir kommunisert til legen slik at profylaktiske tiltak kan iverksettes for å forhindre atoni.
Risiko og komplikasjoner av livmoratony
Den viktigste komplikasjonen knyttet til livmoratony er postpartumblødning, fordi livmorskarene ikke klarer å trekke seg ordentlig sammen for å fremme hemostase. Dermed kan det være tap av store mengder blod, noe som kan sette en kvinnes liv i fare. Lær mer om blødning etter fødselen.
I tillegg til blødning kan livmoratony også være assosiert med andre risikoer og komplikasjoner som nyre- og leversvikt, endringer i koagulasjonsprosessen i kroppen, tap av fruktbarhet og hypovolemisk sjokk, som er preget av stort tap av væsker og blod og progressivt tap av hjertefunksjon, noe som resulterer i en reduksjon i mengden oksygen distribuert av kroppen og kan sette en persons liv i fare. Forstå hva hypovolemisk sjokk er og hvordan du kan identifisere det.
Hvordan er behandlingen
For å forhindre livmoratony anbefales det at oksytocin administreres når kvinnen går inn i tredje fase av fødselen, som tilsvarer utvisningsperioden. Det er fordi oksytocin er i stand til å favorisere livmorens sammentrekning, noe som letter babyens utvisning og stimulerer hemostase.
I tilfeller der oksytocin ikke har den ønskede effekten, kan det være nødvendig å utføre en kirurgisk prosedyre for å forhindre blødning og behandle livmortoni, og uterin tamponade kan utføres for å redusere eller stoppe blødning, og det anbefales også bruk av antibiotika og oksytocin for å garantere resultatet.
I mer alvorlige situasjoner kan legen anbefale total hysterektomi, der livmoren og livmorhalsen fjernes, og det er da mulig å løse blødningen. Se hvordan hysterektomi utføres.