Mastektomi er en kirurgisk prosedyre for fjerning av ett eller begge brystene, som i de fleste tilfeller er indisert for personer som er diagnostisert med kreft, og kan være delvis når bare en del av vevet fjernes, totalt når brystet det fjernes helt eller til og med radikalt når, i tillegg til brystet, fjernes nærliggende muskler og vev som kan ha blitt påvirket av svulsten.
I tillegg kan mastektomi også være forebyggende, for å redusere risikoen for at kvinner utvikler brystkreft, eller det kan ha et estetisk formål, for eksempel ved kirurgi med en maskuliniserende intensjon.
Når kirurgi er indikert
Mastektomi kan utføres når:
- Kvinner har høy risiko for å utvikle brystkreft (forebyggende mastektomi);
- Det er nødvendig å utfylle strålebehandling og cellegiftbehandling for brystkreft;
- Man kan forhindre brystkreft i det andre brystet, når kvinnen allerede har hatt kreft i det ene brystet;
- Kvinnen har karsinom in situ , eller lokalisert, oppdaget tidlig for å forhindre progresjon av sykdommen;
- Det er et ønske om å fjerne brystene, som ved maskulinisering av mastektomi.
Derfor er det viktig at kvinnen konsulterer gynekologen årlig for forebyggende evalueringer, eller når symptomer dukker opp som kan indikere tilstedeværelsen av en brystsvulst, for eksempel tilstedeværelsen av en klump, rødhet eller tilstedeværelsen av sekresjon i brystene. Lær å gjenkjenne de viktigste symptomene på brystkreft.
Hovedtyper av kirurgi
For hvert mål som skal oppnås med brystfjerning, kan det utføres en type kirurgi, som velges av mastologen eller plastikkirurgen, i hvert tilfelle. Hovedtypene er:
1. Delvis mastektomi
Også kalt en kvadrantektomi eller sektorektomi, det er en operasjon for å fjerne en knute eller godartet svulst, med en del av det omkringliggende vevet, uten behov for total fjerning av brystet.
I denne operasjonen kan noen lymfeknuter nær brystet fjernes eller ikke, for å unngå risikoen for at knuten kommer tilbake.
2. Total eller enkel mastektomi
I total mastektomi fjernes brystkjertlene fullstendig, i tillegg til hud, areola og brystvorte. Det er best angitt i tilfelle av en liten svulst, oppdaget tidlig og godt plassert, uten risiko for å ha spredt seg til omkringliggende regioner.
I dette tilfellet er det også mulig å fjerne eller ikke noder i armhulen, for å redusere risikoen for at svulsten kommer tilbake eller sprer seg.
3. Radikal mastektomi
I radikal mastektomi, i tillegg til fjerning av hele brystet, fjernes også musklene under det og ganglier i armhuleområdet, noe som er indikert for krefttilfeller med risiko for spredning.
Det er varianter av denne operasjonen, kjent som Pateys modifiserte radikale mastektomi, der den store brystmuskelen opprettholdes, eller Maddens modifiserte radikale mastektomi, når både de store og mindre brystmusklene er bevart.
4. Forebyggende mastektomi
Forebyggende mastektomi gjøres for å forhindre utvikling av kreft, og er bare indikert for kvinner med svært høy risiko for denne sykdommen, for eksempel de som har en viktig familiehistorie eller som har genetiske endringer som kan forårsake kreft, kjent som BRCA1 og BRCA2. Vet når du skal få genetisk testing for brystkreft.
Denne operasjonen utføres på samme måte som total eller radikal mastektomi, med hele brystet, nærliggende ganglier og, i noen tilfeller, de omkringliggende musklene fjernet. Generelt utføres bilateral kirurgi, fordi i disse tilfellene er risikoen for å utvikle kreft lik i begge brystene.
5. Andre typer mastektomi
Mannlig eller maskuliniserende mastektomi er en type plastisk kirurgi utført med det formål å gi en kvinnelig brystkasse. Dermed fjernes brystet i denne operasjonen, noe som kan gjøres ved forskjellige teknikker, avgjort av plastikkirurgen, avhengig av størrelsen og typen på hver kvinnes bryster.
Mastektomi kan også utføres i tilfeller av brystkreft hos menn, noe som skjer sjeldnere, og operasjoner utføres på samme måte som hos kvinner, selv om menn har mye mindre kjertler.
Det er også kosmetiske brystoperasjoner kjent som mammoplasty, som kan brukes til å redusere, øke eller forbedre brystets utseende. Finn ut hva alternativene for plastisk kirurgi i brystet er.
Hvordan er postoperativ
Brystfjerningskirurgi er en operasjon som varer ca. 60 til 90 minutter, med spinal eller generell anestesi.
Gjenoppretting etter prosedyren er rask, og det kan ta 1 til 2 dagers sykehusinnleggelse, avhengig av hvilken type operasjon og om det var bilateral eller ensidig.
Et avløp kan være igjen, slik at sekresjonen produsert de første dagene etter at prosedyren er fjernet, som må festes og være godt tilpasset klærne, slik at den ikke trekkes ved et uhell. Dette avløpet skal tømmes omtrent 2 ganger om dagen, med en merknad av mengden som er drenert for å informere legen ved gjenbesøket.
I tillegg er noen anbefalinger som må følges i den postoperative perioden:
- Ta smertestillende eller betennelsesdempende medisiner, foreskrevet av legen i tilfelle smerte;
- Gå til gjenbesøket, vanligvis planlagt 7 til 10 dager etter prosedyren;
- Ikke ta vekt, kjøre eller trene i løpet av denne perioden eller til medisinsk godkjenning;
- Kontakt legen i tilfelle feber, alvorlige smerter, rødhet eller hevelse på operasjonsstedet eller i armen på den opererte siden;
I operasjoner med fjerning av lymfeknuter kan sirkulasjonen av den tilsvarende armen kompromitteres, og den blir mer følsom, og det er viktig å beskytte den godt mot skader, brannskader og unngå overdreven innsats.
Etter inngrepet er det fortsatt viktig at behandlingen fortsettes med fysioterapi, som vil bidra til å forbedre armene, sirkulasjonen og redusere kontrakturene forårsaket av helbredelse. Se mer informasjon om utvinning etter brystfjerning.
Hvordan og når brystrekonstruksjon utføres
Etter å ha utført en hvilken som helst type mastektomi, kan brystrekonstruksjonskirurgi være nødvendig for å gjenopprette den naturlige formen på brystene. Det kan gjøres umiddelbart etter prosedyren eller i trinn, med gradvis korrigering av regionen, men i mange tilfeller av kreft kan det være nødvendig å vente litt tid på fullstendig helbredelse eller etter undersøkelser for å bekrefte fullstendig fjerning av de ondartede cellene. .
Se mer om hvordan brystrekonstruksjon gjøres.