Lumbal punktering er en prosedyre som vanligvis tar sikte på å samle en prøve av cerebrospinalvæsken som bader hjernen og ryggmargen, ved å stikke en nål mellom to lumbale ryggvirvler til den når subaraknoidrommet, som er et mellomrom mellom lag som strekker ryggmargen, der væsken passerer.
Denne teknikken brukes til å identifisere nevrologiske endringer, som kan være infeksjoner, som hjernehinnebetennelse eller encefalitt, samt sykdommer som multippel sklerose eller subaraknoidal blødning, for eksempel. I tillegg kan den også brukes til å sette medisiner i cerebrospinalvæske, slik som cellegift eller antibiotika.
Hva er den til
Lumbal punktering har flere indikasjoner, som inkluderer:
- Laboratorieanalyse av cerebrospinalvæske, for å identifisere og evaluere sykdommer;
- Måling av cerebrospinalvæsketrykk;
- Spinal dekompresjon;
- Injeksjon av medisiner som antibiotika og cellegift;
- Staging eller behandling av leukemier og lymfomer;
- Injeksjon av kontrast eller radioaktive stoffer for å utføre røntgenbilder.
Laboratorieanalyse er utformet for å oppdage eksistensen av endringer i sentralnervesystemet, slik som bakterielle, virale eller soppinfeksjoner som hjernehinnebetennelse, encefalitt eller syfilis, for eksempel for å identifisere blødning, kreft eller diagnostisering av visse inflammatoriske eller degenerative tilstander i nervesystemet, for eksempel multippel sklerose, Alzheimers sykdom eller Guillain-Barré syndrom.
Hvordan punkteringen blir gjort
Før prosedyren er det ikke nødvendig med noen spesielle forberedelser, med mindre det er et problem med koagulering eller bruk av medisiner som forstyrrer teknikken, slik tilfellet er med antikoagulantia.
Personen kan plasseres i en av de to stillingene, eller ligge på siden med knærne og hodet nær brystet, kalt fosterstilling, eller sitte med hodet og ryggraden bøyd fremover og med armene krysset.
Deretter bruker legen en antiseptisk løsning på korsryggen og ser etter rommet mellom ryggvirvlene L3 og L4 eller L4 og L5, og kan injisere et bedøvelsesmiddel på dette stedet. Deretter settes en fin nål langsomt inn og mellom ryggvirvlene, til den når det subaraknoidale rommet, hvorfra væsken vil renne og dryppe gjennom nålen og samles i et sterilt reagensrør.
Til slutt fjernes nålen og det påføres en bandasje på bittstedet. Denne prosedyren varer vanligvis noen få minutter, men det kan hende at legen ikke kan oppnå cerebrospinalvæskeprøven rett når du setter inn nålen, og det kan være nødvendig å avvike nålens retning eller lage stikket i en annen region.
Mulige bivirkninger
Denne prosedyren er generelt trygg, med lave sjanser for å presentere komplikasjoner eller risiko for personen. Den vanligste bivirkningen som kan oppstå etter en lumbal punktering er midlertidig hodepine på grunn av reduksjon av cerebrospinalvæske i tilstøtende vev, og kvalme og oppkast kan også unngås hvis personen legger seg en stund etter eksamen.
Det kan også være smerter og ubehag i korsryggen som kan lindres med smertestillende medisiner foreskrevet av legen, og selv om det er sjeldent, kan infeksjon eller blødning også forekomme.
Kontraindikasjoner for lumbal punktering
Lumbal punktering er kontraindisert i nærvær av intrakraniell hypertensjon, slik som den som er forårsaket av en hjernemasse, på grunn av risikoen for hjerneforskyvning og herniasjon. Det bør heller ikke gjøres på personer som har en hudinfeksjon som skal punkteres eller som har hjerneabscess.
I tillegg bør legen alltid informeres om medisinen de tar, spesielt hvis personen tar antikoagulantia som warfarin eller klopidogrel, på grunn av risikoen for blødning.
Resultater
Cerebrospinalvæskeprøvene sendes til laboratoriet for analyse av forskjellige parametere som utseende, som vanligvis er gjennomsiktig og fargeløs. Hvis den er gulaktig eller rosa eller har et overskyet utseende, kan det indikere infeksjon, så vel som tilstedeværelsen av mikroorganismer som bakterier, virus eller sopp.
I tillegg evalueres også totale proteiner og mengden hvite blodlegemer, som, hvis de er forhøyede, kan indikere infeksjon eller en eller annen inflammatorisk tilstand, glukose, som, hvis den er lav, kan være et tegn på infeksjon eller andre sykdommer, samt tilstedeværelsen av unormale celler kan indikere visse typer kreft.