Spina bifida er preget av et sett med medfødte misdannelser som utvikler seg hos babyen i løpet av de første 4 ukene av svangerskapet, som er preget av en svikt i utviklingen av ryggraden og en ufullstendig dannelse av ryggmargen og strukturene som beskytter den.
Generelt oppstår denne skaden på slutten av ryggraden, da den er den siste delen av ryggraden som lukkes, og skaper et fremspring på babyens rygg og kan for eksempel være relatert til mors mangel på folsyre under graviditet.
Spina bifida kan skjules når det ikke forårsaker problemer hos barnet, eller cystisk, der barnet kan ha lammelse i underekstremiteter eller urin og fekal inkontinens, for eksempel.
Spina bifida har ingen kur, men det kan behandles med kirurgi for å gjeninnføre og lukke defekten i ryggraden, noe som ikke alltid løser komplikasjonene av sykdommen. Fysioterapi for ryggmargsbrokk er også et viktig behandlingshjelpemiddel for å fremme barnets uavhengighet.
Mulige årsaker
Årsakene til ryggmargsbrokk er ennå ikke helt kjent, men antas å være relatert til genetiske faktorer eller foliens syre mangel, mors diabetes, mors mangel og alkoholinntak i løpet av de første 3 månedene av svangerskapet.
Typer og symptomer på ryggmargsbrokk
Typer av ryggmargsbrokk inkluderer:
1. Skjult ryggmargsbrokk
Den skjulte ryggmargsbroken er preget av ufullstendig lukking av ryggraden, uten involvering av ryggmargen og strukturene som beskytter den. Det kan gå ubemerket og har generelt ikke nevrologiske problemer og er hyppigere i nedre del av ryggraden, mellom L5- og S1-ryggvirvlene, med nærvær av en unormal tilstedeværelse av hår og en flekk i denne regionen. Lær mer om skjult ryggmargsbrokk;
2. Cystic spina bifida
Cystic spina bifida er preget av ufullstendig lukking av ryggraden, med involvering av ryggmargen og strukturene som beskytter den, gjennom et fremspring på babyens rygg. Det kan deles inn i:
- Meningocele , som er den mildeste formen for cystisk spina bifida, fordi fremspringet på babyens rygg bare involverer strukturer som beskytter ryggmargen, og etterlater ryggmargen inne i ryggvirvlene, som det er normalt. Fremspringet er dekket av huden, og i dette tilfellet har babyen ikke nevrologiske problemer fordi ledningen av nerveimpulser skjer normalt;
- Myelomeningocele , som er den mest alvorlige formen for cystisk spina bifida, fordi fremspringet på babyens rygg inneholder strukturene som beskytter ryggmargen og en del av den. Fremspringet dekkes ikke av huden, det er åpent, og i dette tilfellet har babyen nevrologiske problemer fordi overføring av nerveimpulser ikke forekommer.
Dermed kan myelomeningocele forårsake problemer som lammelse i bena, følelsesendringer under skaden, problemer med bevegelse, urin og fekal inkontinens og læringsproblemer.
Ofte er myelomeningocele relatert til hydrocephalus, som er en økning i cerebrospinalvæske i hjernen.
Hvordan behandlingen blir gjort
Behandlingen av spina bifida avhenger av typen, og den skjulte spina bifidaen, i de fleste tilfeller, trenger ikke behandling. Når det gjelder cystic spina bifida, består behandlingen av kirurgi som må utføres de første dagene av barnets liv for å gjeninnføre alle strukturene inne i ryggraden og lukke defekten i ryggraden. Imidlertid er denne operasjonen ikke alltid i stand til å forhindre nevrologiske problemer.
I myelomeningocele, kort tid etter fødselen til operasjonen, må babyen ligge på magen slik at lesjonen som er åpen, er dekket med kompresser fuktet i saltvann for å forhindre infeksjon.
Når det er spina bifida sacra med hydrocephalus, utføres også kirurgi for å tømme overflødig væske fra hjernen til underlivet, for å forhindre eller redusere konsekvensene.
I tillegg til kirurgi er fysioterapi for cystic spina bifida et veldig viktig behandlingsalternativ. Denne prosedyren tar sikte på å hjelpe barnet til å være så uavhengig som mulig, hjelpe dem å gå eller bruke rullestol, for å forhindre utvikling av kontrakturer og deformiteter og å kontrollere blæremuskulaturen og tarmene.