I de fleste tilfeller er klumpen i leveren godartet og er derfor ikke farlig, spesielt når den opptrer hos mennesker uten kjent leversykdom, som skrumplever eller hepatitt, og ved et uhell oppdages ved rutinemessige undersøkelser. I dette tilfellet kan knuten bare være en cyste, som er en slags pose med væskeinnhold som for eksempel kan være forårsaket av parasitter, en abscess eller forårsaket av bakterier. Når det gjelder cyster forårsaket av parasitter eller abscesser, trenger de vanligvis riktig behandling.
Generelt forårsaker ikke godartede knuter symptomer og trenger derfor bare å bli evaluert regelmessig med tester som tomografi og magnetisk resonansavbildning, for å identifisere om de vokser i størrelse. Hvis dette skjer, og klumpen øker i størrelse, kan det forårsake symptomer som magesmerter og fordøyelsesendringer, i så fall må de fjernes ved kirurgi. Når det er mistanke om nodulen, kan det også være nødvendig å utføre en biopsi for å stille den endelige diagnosen.
I tilfelle av en ondartet knute, er det vanligvis enten en metastase og forekommer hos mennesker med kreft andre steder, eller det er kreft i selve leveren, kalt hepatocellulært karsinom, som vanligvis forekommer hos personer med leversykdom. Av denne grunn er det mange sjanser for å være kreft hver gang en leverknute vises hos en person med skrumplever, og derfor bør man gå til hepatologen for å bekrefte diagnosen og starte behandlingen. Lær mer om leversvulst og hvordan du behandler den.
Hva kan være en klump i leveren
Utseendet til en klump i leveren kan ha flere årsaker. De vanligste inkluderer:
1. Cyster og abscesser
Mange tilfeller av klump i leveren er bare en cyste. Cyster er vanligvis enkle, godartede og gir ingen symptomer og trenger derfor ikke behandling. Når de er forårsaket av parasitter, kan de forårsake symptomer og trenger fjerning ved kirurgi eller drenering av innholdet. Mer sjelden er det cyster assosiert med genetiske sykdommer, det vil si som er født sammen med personen, og som vanligvis er i stort antall. I dette tilfellet er transplantasjon den mest indikerte behandlingen. Andre ganger er det flere mistenkte cyster for malignitet, som må behandles raskere.
Knuten kan også være en abscess, som trenger antibiotikabehandling eller til slutt dreneres eller suges med en nål.
Når det gjelder både cyster og abscesser, er tomografi, magnetisk resonans og ultralyd vanligvis tilstrekkelig til å stille diagnosen og dermed tillate hepatologen å velge den mest hensiktsmessige behandlingen. Lær mer om levercyste og leverabscess.
2. Fokal nodulær hyperplasi
Dette er den nest hyppigste leverknute, vanligst hos kvinner mellom 20 og 50 år. Mesteparten av tiden forårsaker det ikke symptomer, blir funnet i rutinemessige eksamener. Denne hyperplasien har liten sjanse for å bli ondartet, så den trenger bare å følges opp med eksamener som ultralyd, tomografi eller MR. Bruk av pillen kan fremme veksten, selv om det ikke er årsaken til klumpen, så kvinner som tar pillen har vanligvis oppfølging hver 6. eller 12. måned.
Behandling med kirurgi anbefales når det er symptomer, tvil i diagnosen til tross for eksamen, eller når det er mistanke om at det er et adenom, som har høyere risiko for malignitet eller komplikasjoner. Forstå bedre hva som er fokal nodular hyperplasi.
3. Hepatisk hemangiom
Hemangioma er en medfødt misdannelse i blodkaret, det vil si at den er født sammen med personen og er den vanligste godartede levernodulen. Det blir vanligvis funnet ved et uhell i rutinemessige undersøkelser, siden de fleste ikke gir symptomer.
Diagnosen stilles vanligvis med ultralyd, tomografi eller resonans, og hvis den er opptil 5 cm, er ingen behandling eller oppfølging nødvendig. Imidlertid, hvis det ender med å vokse utover 5 cm, bør overvåking gjøres hver sjette måned til hvert år. Noen ganger kan den vokse raskt og komprimere leverkapsel eller andre strukturer, forårsake smerte og andre symptomer, eller det kan vise tegn på malignitet, og bør fjernes med kirurgi.
Boksere, fotballspillere og kvinner som har tenkt å bli gravid, og som har store hemangiomer, selv om de ikke har symptomer, risikerer blødning eller brudd på hemangioma, som er mer alvorlige situasjoner og derfor må gjennomgå en operasjon for å fjerne. Når en person har et stort hemangiom og føler alvorlig, plutselig smerte og blodtrykksfall, bør de raskt oppsøke lege for å bli evaluert, da dette kan være en av disse tilfellene.
Les mer om hva hemangioma er, hvordan man bekrefter og behandlingsmåter.
4. Hepatisk adenom
Adenom er en godartet svulst i leveren, som er relativt sjelden, men er mer vanlig hos kvinner mellom 20 og 40 år, siden bruk av pillen i stor grad øker sjansene for å utvikle den. I tillegg til pillen, kan bruk av anabole steroider og noen genetiske sykdommer ved glykogenakkumulering også øke sjansene for å utvikle den.
Adenom blir vanligvis funnet under undersøkelser på grunn av klager over magesmerter eller, som et tilfeldig funn i rutinemessige undersøkelser. Diagnosen kan stilles med ultralyd, tomografi eller MR, som gjør det mulig å skille adenom fra fokal nodulær hyperplasi fra for eksempel leverkreft.
Siden adenom i de fleste tilfeller er mindre enn 5 cm og derfor har lav risiko for kreft og komplikasjoner som blødning eller ruptur, trenger det ikke behandling og kan ganske enkelt følges opp med regelmessige undersøkelser, som i tilfelle overgangsalder bør gjøres årlig. Adenomer større enn 5 cm har derimot høyere risiko for komplikasjoner eller for å bli kreft, og må kanskje fjernes ved kirurgi. Forstå bedre om leveradenom og dets komplikasjoner.
Når klumpen kan være kreft
Når personen ikke har noen leversykdom, er knuten vanligvis godartet og representerer ikke kreft. Imidlertid, når det allerede er leversykdom, som skrumplever eller hepatitt, er det større sjanse for at knuten kan være kreft, som kalles hepatocellulært karsinom.
I tillegg kan knuten også vises på grunn av tilstedeværelsen av kreft et annet sted, og representerer i dette tilfellet en metastase av den andre kreften.
Når kan det være hepatocellulært karsinom
Alkoholisk skrumplever og hepatitt er de viktigste leversykdommene som fører til utseendet på hepatocellulært karsinom. Derfor er det veldig viktig at riktig oppfølging med hepatologen utføres når det er risiko for å utvikle disse sykdommene, for å redusere sjansene for kreft.
Så hvis personen har:
- Historie av blodoverføringer;
- Tatoveringer;
- Injisere narkotikabruk;
- Alkohol inntak;
- Familiehistorie av kronisk leversykdom som skrumplever.
Du kan være i fare for å utvikle leversykdom og / eller kreft, og det anbefales å se en hepatolog for å vurdere sjansene for å få leversykdom og starte passende behandling, om nødvendig.
Når kan det være metastase
Leveren er et vanlig sted for metastaser, spesielt når det er noen form for kreft i fordøyelsessystemet, som mage, bukspyttkjertel og tykktarm, men også kreft i bryst eller lunger.
Ofte kan det hende at personen ikke har noen symptomer når de oppdager at kreften allerede har metastasert, andre ganger er ikke-spesifikke symptomer som magesmerter, ubehag, svakhet og vekttap uten noen åpenbar grunn det eneste tegn på kreft.
Se hvilke typer kreft som kan forårsake levermetastaser.
Hva du skal gjøre hvis du mistenker kreft
Når en person har symptomer som abdominal hevelse, tarmblødning, endringer i mental status, gule øyne og hud, eller vekttap uten grunn, er det sannsynlig å være en eller annen leversykdom eller til og med leverkreft. Noen ganger er symptomene mindre spesifikke, for eksempel svakhet og vekttap uten grunn, men de kan være det eneste tegn på kreft.
Dermed, når personen har denne typen klager, bør han / hun gå til hepatologen eller allmennlegen, som vil foreta en passende vurdering, med noen tester for å prøve å forstå kreftens opprinnelse og derfra indikere den mest korrekte behandlingen.
Behandlingen vil avhenge av om kreften er fra leveren eller om den er metastatisk. Hvis det er metastase, vil det være i henhold til krefttypen som oppsto. I tilfelle leverkreft kan behandlingen være kurativ, når den er liten og den kan fjernes, eller hvis du kan gjøre en levertransplantasjon, men andre ganger, når kreften er mer avansert og kur ikke er mulig, kan behandlingen bare senke veksten av kreft og dermed forlenge personens liv over lengre tid.